Il constitue une complication grave de l'appendicite aiguë non opérée. Il peut être primitif lors d'une péritonite suppurée.
On l'observe surtout lorsque l'appendice est en position pelvienne ou rétro cæcale (appendice derrière le cæcum.)
L'abcès se présente comme une masse friable qui adhère aux organes environnants, l'appendice est souvent inflammatoire. Cliniquement, l'appendice appendiculaire se présente sous forme d'une masse et indurée et inflammatoire, ou des maquilleuses. Parfois les signes généraux sont nets, dans d'autres cas, les signes sont discrets. Dans ce dernier cas, le diagnostic est fondé sur les analyses de laboratoire.
Les abcès appendiculaires peuvent être résiduels, comme suites opératoires de toute ablation de l'appendice.